子宫内膜癌保留生育功能治疗指对高分化子宫内膜样腺癌（G1）、病灶局限于内膜层、无肌层浸润及远处转移的年轻患者，采用孕激素为主的保守治疗，以保留子宫及生育能力，适用于年龄<40岁、强烈要求生育者。
    一、常见症状：
    1、异常子宫出血：绝经前表现为经量增多、经期延长或不规则出血，绝经后为阴道点滴出血；
    2、阴道排液：浆液性或血性分泌物，合并感染时伴恶臭；
    3、内膜增厚：超声提示子宫内膜厚度>12mm，回声不均，血流信号丰富。

    二、解决方案：严格筛选病例并分层治疗。
    1、药物治疗：
    首选大剂量孕激素：醋酸甲羟孕酮（MPA）400-600mg/d或醋酸甲地孕酮（MA）160-320mg/d，连续口服6-9个月，完全缓解率约70%-80%；
    联合方案：LNG-IUD（曼月乐）+芳香化酶抑制剂（来曲唑2.5mg/d），适用于肥胖或血栓高风险患者。

    2、疗效监测：每3个月行宫腔镜活检+MRI评估，完全缓解后巩固治疗2个月，尽快行IVF-ET（推荐单胚胎移植），妊娠后需维持孕激素至孕12周。

    3、手术干预：治疗12个月未缓解或疾病进展者，改行全子宫+双附件切除术，术后病理升级风险约14.7%（如中低分化或特殊类型癌）。

    三、注意事项：保守治疗期间需控制体重（BMI<25kg/m²）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍1000mg/d），生育完成后建议行预防性子宫切除术，降低复发风险（复发率约40%）。