先天性阴道闭锁是因胚胎期泌尿生殖窦发育异常导致的阴道结构缺失，分为下段闭锁（Ⅰ型，阴道上段及子宫正常）和完全闭锁（Ⅱ型，常合并宫颈发育不良），发病率约1/4000-1/5000，患者卵巢功能多正常，但经血排出障碍及性交困难可导致不孕。
    一、常见症状：
    1、原发性闭经：青春期无月经来潮，是最典型表现；
    2、周期性腹痛：月经血潴留宫腔或阴道上段，引发每月规律性下腹痛，严重时伴尿潴留；
    3、性交困难：新婚期因阴道不通就诊，检查可见处女膜完整但阴道短浅（<3cm）。

    二、解决方案：需根据闭锁类型制定方案。
    1、手术治疗：
    Ⅰ型闭锁：行阴道下段成形术（如腹膜代阴道），术后放置模具6-12个月防止挛缩，术后月经恢复率达90%；
    Ⅱ型闭锁：腹腔镜下子宫-阴道吻合术，适用于子宫发育正常者，术后妊娠率约30%-40%，但需警惕子宫破裂风险。

    2、生育方式选择：
    子宫发育正常者：术后1年评估宫腔形态及内膜厚度（≥7mm），自然受孕或IUI；
    子宫发育不良或无子宫者：需接受供卵IVF，借助代孕母亲（部分国家合法）或子宫移植（实验阶段，全球活产率约30%）。
    3、术后管理：定期扩张阴道（每周2-3次），预防粘连；合并子宫内膜异位症者（经血逆流所致）需术后GnRH-a治疗3个月。

    注意事项：手术最佳时机为青春期（15-18岁），此时盆腔器官发育成熟且心理影响较小，术后需长期随访宫颈功能，妊娠晚期建议剖宫产终止妊娠。